Sklerodermie
Co je to ?
Řecké slovo “scleroderma” označuje ztvrdlou pokožku. Kůže je lesklá a tuhá. Existuje řada chorob, u nichž je tvrdnutí kůže nejvýraznějším rysem. Rozlišujeme dva typy sklerodermie: lokalizovanou a systémovou: Lokalizovaná sklerodermie má podobu skvrn (morfea) nebo souvislého pásu (lineární sklerodermie) a postihuje kůži i tkáně pod zasaženou oblastí. Při systémové sklerodermii (systemové skleróze) je výskyt rozsáhlejší a postihuje nejen kůži, ale i vnitřní orgány. Mohou se projevit další příznaky jako pálení žáhy, dýchací obtíže a vysoký krevní tlak.
O jak časté onemocnění se jedná?
Sklerodermie je vzácné onemocnění (odhad výskytu: 3 nové případy na 100,000 obyvatel ročně). Lokalizovaná sklerodermie je běžnější u dětí a postihuje spíše dívky. Systémová sklerodermie je ještě vzácnější (méně než 10% všech dětských případů).
Jaké jsou příčiny onemocnění?
Sklerodermie je zánětlivé onemocnění, ale příčiny zánětu nebyly ještě odhaleny. Pravděpodobně jde o chorobu autoimunitní, což znamená, že imunitní systém dítěte reaguje proti vlastnímu tělu.Zánět se projevuje otoky, horkostí a množením fibrózní tkáně.
Je onemocnění dědičné?
Nikoliv, genetická vazba zjištěna nebyla. V několika případech byl zaznamenán rodinný výskyt.
Dá se nemoci předcházet?
Možnosti prevence nejsou známy.
Je onemocnění nakažlivé?
Nikoliv. Onemocnění může sice některými infekcemi začít, samo však nakažlivé není a pacienti nemusí být izolováni.
A) Lokalizovaná sklerodermie
1) Jak se lokalizovaná sleroderma diagnostikuje?
Objevení ztvrdlé pokožky je nápadné. V raném stádiu mají skvrny často červené nebo purpurové okraje podle stupně zánětu. Později kůže zhnědne a pak zbělí. Před zbělením se může podobat modřině. Diagnóza se pak opírá o typické projevy na pokožce. Lineární sklerodermie má tvar rovného pruhu na paži nebo noze. Může postihnout podkožní tkáně, svaly a kosti, někdy i obličej a lebku. Krevní testy jsou obvykle normální a k poškození vnitřních orgánů nedochází.
2) Jak se lokalizovaná sklerodermie léčí?
Léčba se snaží zánět co nejdříve zastavit, i když má malý vliv na již vzniklé fibrózní tkáně. Ty je tělo schopno po odeznění zánětu vstřebat a kůže opět zjemní. Podávání léků (medikace) kolísá od nuly po steroidy a methotraxát. Výsledky nejsou průkazné, léky musí předpisovat a kontrolovat dětský revmatolog a/nebo dětský dermatolog. Postižení se obvykle upraví samo, ale může trvat několik let, případně se i opakovat.
Účinnější léčbu vyžaduje lineární sklerodermie. Důležitá je zde fyzioterapie. Obepíná-li tuhá kůže kloub, je nutno s ním cvičit, případně použít hloubkovou masáž. Je-li zasažena jen jedna noha, může dítě kulhat a více zatěžovat záda, hyždě a kolena. Tuhnnutí pokožky zpomalují masáže s použitím zvlhčujících krémů. Vzhledem k tomu, že postižená místa kůže se neopálí, je vhodné u jedinců světlé pleti používat sluneční krémy s vysokým filtrem.
B) Systémová sklerodermie
1) Jak se systémová sklerodermie diagnostikuje a jaké jsou její projevy?
Prvním znamením je obvykle změna barvy prstů rukou a nohou při přechodu do chladu (Raynaudův syndrom). Na špičkách prstů se objevují omrzliny a vřídky. Kůže špiček rukou a nohou často rychle tuhne a stává se lesklou, stejně jako u nosu. Ztuhlá kůže se pak šíří a může postihnou celé tělo. Již na počátku choroby se mohou objevovat oteklé prsty a bolavé klouby. Onemocnění může zachvátit i vnitřní orgány a dlouhodobá prognóza je pak ovlivněna závažností orgánového poškození. Proto je důležité, aby byla provedena příslušná vyšetření ke zhodnocení funkce nejčastěji postižených orgánů. Specifický krevní test na potvrzení sklerodermie neexistuje.
Na začátku nemoci bývá u většiny dětí zachvácen jícen. Žaludeční kyselina, která se sem dostává, může působit pálení žáhy. Později může být zachvácena celá žaludečně střevní oblast a objevují se bolesti břicha s pocity nadmutí a špatné trávení. Pro déledobou prognozu je významná míra postižení plic, srdce a ledvin.
2) Jaká je léčba dětské systémové sklerodermie?
O volbě nezbytné léčby musí rozhodnout zkušený dětský revmatolog a to ve spolupráci s dalšími specialisty (zejména kardiolog a nefrolog). Používají se jak stereoidy tak methotrexat či penicillamin. U postižení plic a ledvin se užívá cyclophosphamid. U Raynaudova syndromu je důležité udržení končetin v teple, někdy je nutné podávat léky rozšiřující cévy. U systémové sklerodermie však žádný z uvedených léčebných postupů není účinný jednoznačně. Lze jen doufat, že průběžně prováděné výzkumy účinnější léčbu záhy objeví.
Během onemocnění se velmi uplatňuje fyzioterapie udržující pohyblivost kloubů i hrudníku a péče o ztuhlou pokožku.
Jaský způsob kontrol je nezbytný?
Pravidelně se opakující kontroly jsou nutné pro posouzení vývoje onemocnění a k úpravě léčby. Protože sklerodermie může zasáhnout důležité vnitřní orgány (plíce, žaludek a střeva, ledviny, srdce) je třeba poravidelně sledovat jejich funkci a zabránit tak možnému poškození. U určitých léků mohou průběžné kontroly zachytit jejich případné vedlejší účinky.
Jak dlouho bude onemocnění trvat?
Průběh lokalizované sklerodermie trvá obvykle několik let. Tuhnutí kůže se často zastavuje po dvou letech od začátku nemocil. Někdy může trvat 5 – 6 let a některé skvrny mohou být zřetelnější, i když zánět odezní. To je působeno změnami barvy nebo nerovnoměrností proporcí mezi zasaženými a nezasaženými částmi těla. Systémová sklerodermie je dlouhodobé onemocnění a může trvat po celý život.
Jaké jsou dlouhodobé výhledy (prognóza) nemoci?
Po skvrnách morfey zůstávají obvykle pouze kosmetické vady. Lineární sklerodermie znamená pro dítě vážné problémy spojené se ztrátou svalstva a zpomalením růstu kostí a může způsobit I zatuhnutí a deformaci kloubů. Systémová sklerodermie je onemocněním s možností ohrožení života. Míra postižení vnitřních orgánů (srdce, ledviny, plíce) se u jednotlivých pacientů liší a je hlavním činitelem pro dlouhodobý vývoj. U některých se může onemocnění stabilizovat (zklidnit) nadlouho.
Je možnost úplného uzdravení?
Děti s lokalizovanou sklerodermií se uzdravují. Po určité době zjemní i ztuhlá kůže a má normální vzhled. Plné uzdravení při systémové sklerodermii je již méně pravděpodobné, ale je možno dosáhnout významného zlepšení nebo alespoň nemoc stabilizovat.
Komentáře
Přehled komentářů
Dobrý den, mám sklerodermii asi od 10 let a to na zádech-jeden pruh nad pasem tmavý a trochu propadlý a druhou skvrnu světlejší pod lopatkou.Vyzkoušeli jsme od mastí až po injekce a nikdy žádná změna neproběhla. Jak se mi to vytvořilo, tak to i zůstalo. Žiji,sportuji a stravuji se bez omezení. Jen v pubertě jsem se styděla za fleky, o kterých si všichni mysleli, že jsou modřiny. Už to beru jako drobnou kosmetickou vadu, se kterou se bez problémů dá žít.Je mi 35 let,mám dvě děti a manžela, kterému to vůbec nevadí.
Re: sklerodermie lokální
(Stepanka, 25. 2. 2013 14:04)I já mam sklerodermii od svych 10let /nyni je mi 36/, mam za sebou 2bezproblemove porody, docela aktivni zivot sportovni. Zacala mi na prave noze malym flickem, ktery se zvetsil, bez chloupků a tvrdnul. Potom mam dalsi "modriny" po rukach i takova skelnata zada, ale neresim to. Tilka i tricka nosim, nekdy se nekdo zepta-odpovím, jsou daleko horsi nemoci si rikam. Nemoc se zastavila, nevim zda diky lekarum-mazali jsme masti /Erevit/-ale to si nemyslim, byli jsme i u lecitele...
nepanikařte
(Olga K., 2. 1. 2010 15:46)
Dobrý den všem co čtou tyto stránky,
já sem si to tu přečetla a zjistila jsemže tu píšou jen ženy ,mám už skoro 20 litého syna u kterého v 9 letech diagnostikovali sklerodermii.Mužu vám říct že ty nervy při všech možných vyšetření nebyli nic příjemného.Když nám řekli že mu budou zkoumat jestli to nenapadlo i jemnou svalovou tkáň tak sem byla na infarkt protože nás informovali že by se syn nemusel dožít 15let.Nakonec to bylo jen kožního puvodu ale začalin se mu strácet svali po celé délce nohy a syn s toho začal mít deprese.Když sem ráno dcházela do práce a 9 letý syn mi řekl že už s tím nechce žít že rači vyskočí z okna (a to bydlíme v 8 patře) tak to pak nevíte co máte dělat.Prarodiče místo toho aby syna podpořili tak mu dávali najevou soustrast nad tou nemocí a to bylo o moc horší,protože mu to vubec nepřidalo na sebevědomí.Nejhorší to bylo v době puberty když začal jak se na něj budou koukat holky a jestli vubec nějaká o něj bude mít zájem a mít ho ráda i s tímto postižením.Dalo nám to dost úsilí s tím vším se probojovat.Ale teď mu je skoro 20 děvčata má i s touto nemocí a hlavně se naučil s tím žít a smířil se s tím.Proto vy co to máte neházejte flintu do žita a bojujte.Doktorům věřte.Nám dost pomohly a tímto jim i ze srdce děkuji za pomoc.
Olga K.
Re: nepanikařte
(Markéta, 29. 3. 2012 9:32)Dobrý den,chtěla jsem se vás zeptat,kde jste syna léčila a jaké léky popř.mastičky užívá.Sklerodermii mi zjistili až teď,přehazovali si mě jak horký brambor.mám z toho obavy. A až dnes mám nástup do nemocnice.Děkuji Vám za odpověd a přeji synovy hodně štěstí.
lokální sklerodermie
(Jitka, 3. 11. 2010 22:21)Dobrý den, sklerodermii už mám asi kolem 10 let. Je mi 16 let a jsem v pubertě, takže to beru strašně špatně. Byla jsem na dvou operacích, brala jsem na to různé prášky a žádné změny. Bojím se, aby se to ještě nezhoršilo.Každý tu říká, že se na to nemá myslet, ale to nejde. Moc se snažím tomu nějak zabránit, ale nejspíš marně, když už to nikdy nezmizí.. ale co, snaha se cení .
SYSTEMOVA SKLERODERMIE
(MAJA, 2. 11. 2010 12:56)DOBRÝ DEN MÁM SKLERODERMII UŽ 3 ROK BERU MEDROL HELICIT VESEEL DUO F NO PROSTĚ JAKO NĚJAKÝ FETAK .PŘIBIRAM NA VAZE S LEKU UŽ JSEM NABRALA 15KG A TO ZA 11 MESICU NO PROSTĚ DĚS NEVITE O NĚJAKE RADĚ .HEZKÝ DEN
SYSTEMOVA SKLERODERMIE
(JARČA, 9. 5. 2010 13:44)Dobrý den mám systemovou sklerodermii a raynunduv syndrom snažim se na to nemyslet beru leky.Dělam veškere prace chodim s vnoučety na prochazky jsou to moje slunička beru jak to život nadělil nepanikařím.CHodim na kontrloy k lekařům našla jsem si lekaře specialisty kteři něco o teto nemoci vědí.Přeji všem hodně štěstíčka a zdravička.
Re: SYSTEMOVA SKLERODERMIE
(Pavlína Kopečná, 26. 10. 2010 9:15)Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, teta má stejný problém jako vy, mohla bych se zeptat, kde se léčíte? Napište mi prosím na kopecnap@seznam.cz
systemova sklerodermie
(JARKA, 29. 7. 2010 22:01)Mám systemovou sklerdermii zasařeny ruce obličej dekolt no prostě zážitek na celý život. Bero kortikoydy mažu se .S nažím se nepanikařit mám 2 krásné vnoučata a 3 čekáme každou chvíly.Když je mi nejhůř tak si je vemu k sobě a věřte že v tu chvíly vše padá a nedám si skazit hezké chvíle.Je to na celý život tak se s tím musím nauči žit.Všem hodně zdravíčka JARKA
systémová sklerodermie
(Anna, 28. 7. 2010 18:21)
Tuto nemoc mám něco přes 7 let, mám ztvrdlé ruce jak beton, nohy štípou, obličej zasažen, náběh na plicní hypertenzi. Beru kortikoidy a cytostatika. Jsem unavená vyčerpaná a jak na to nemyslet, když mne všechno padá, nic nejde udělat a bylo by toho tolik potřeba. Invalidní důchod mně jednoznačně zamítli, takže jsem doma bez příjmu, protože kde chromého člověka po padesátce vezmou. 3x mně zamítli ZTP, nyní jsem žádala počtvrté. Hádejte jak to asi dopadne, když jej lidem berou.
Nemám chuť do života a v tomhle bordelu ve stáče už vůbec ne.
sklerodermie
(lenka, 26. 5. 2010 20:09)trpím touto nemocí asi 13let a vůbec nemyslím že mám tuto nemoc žiji zdravě i nezdravě a žiji s tím jako by to ke mě patřilo přeji všem nemyslet na následky a užívám si života a mojí krásné dcery Katky to je motivace!jen trochu bolí záda zdraví Lenka K.
sklerodermie Petr 39 5.5 2010
(Petr, 5. 5. 2010 9:34)
Dobry den , chtěl bych take přispet trochu jsem doma par dni co jsem se vratil s nemocnice tam mi zjistili že mam nemoc Sklerodermii a k tomu jěště Boreliozu .A zatim je vše v pořadku ale unava je musim odpočivat ale chtěl bych do prace . Jinak me jěštš čeka višetřini CT plic a musim ještě na vištřeni kvuli Borelioze . Chtěl bych se zeptat prej mam narok na duchod plny .Řikala mi to kamaradka v nemocnici .A neco navic dobrou pohodu ,klid ,a odpočivat a žadnej stres. Děkuji za odpověd Petr
lokalni sklerodermie
(lida h, 17. 4. 2010 22:53)lokalni sklerodermii mam uz 22let.trpim na unavu uz od te doby.v praze mi rekli,ze to k onemocneni patri,ale je mi to na nic.pred casem mi vzali plnou inv.dokud jsem byla doma,tak to docela slo.pisu docela,protoze s touto nemoci mam svatek,kdyz mi je dobre.ted chodim 2roky do prace na 5 hodin.nemoc se zacina ozyvat,kroutim se v praci jak psi vino,a doma nic neudelam.2hodiny jsem uplne hotova,ted mi dokonce udelali z 2stupne inv.1.casem se asi zazrakem uzdravim.mela jsem celou inv. za chvili nebudu mit asi nic,ani praci,protoze uz to moc nezvladam.co se tyka lecby beru analgetika a kavu,aspon me postavi na chvili na nohy s kodeinem.
systemova sklerodermie
(jarmila, 27. 3. 2010 10:18)Dobrý den mám systemovou sklerodermii chtěla jsem všem sklerodermikům poradit když ji máte i na obličeji táhnutí kuže je na to velice dobry avokadovy olej je dostání v lérarně bez receptu doporučuji a mazat tak 3 deně je to lepší já jsem nemohla ani obličejem otočit dnes je to o 100 procent lepší .Přeji všem sklerodermikum hodně štěstí a at to vyskouší.
sklerodermia circumscripta
(eva, 4. 2. 2010 12:06)
Dobrý den,můj manžel má tuto nemoc mimimálně od 30 let, nyní je mu 62. Vždy to léčil jako "ekzém", používal různé mastičky. Teprve v lednu 2010 napadlo kožní lékařku udělat histolog.vyšetření.Po celý život je pracovně velmi aktivní, sportuje atd.,prostě normální život. Jen má problémy se zažíváním,pálení žáhy atd., tak uvidíme co mu další odborná lékařka doporučí. Držím všem palce.Eva
odpovidam p. darině
(jarmila , 22. 1. 2010 13:32)MÁTE NÁROK SI ZAŽADAT O DUCHOD TO VAM MUSI VYPSAT PRAKTICKY LEKAŘ PORADTE SE S NIM JA SI HO TAKE VYŘIZUJI .HODNĚ ŠTĚSTI .JARMILA
dotaz
(Darina, 20. 1. 2010 22:23)Již několik let trpím touto nemocí. Doslechla jsem se, že je možné si s tímto onemocněním požádat také o plný invalidní důchod? Nevíte, co je na tom pravdy a jaká je šance na jeho získání? Děkuji.
SYSTEMOVA SKLERODERMIE
(JARMILA J. 42 LET 10.1.2010, 10. 1. 2010 14:53)DOBRÝ DEN MÁM SYSTEMOVOU SKLERODERMI BERU MEDROL TAK UVIDIME JESTLI BUDOU NĚJAKÉ MENŠÍ VÝSLEDKY JINAK TO BERU TAK JAK TO ŽIVOT NADĚLIL. MAM 3.5LETOU VNUČKU A UŽ BUDU TENTO ROK JEŠTĚ 2 BABIČKOU.SNAŽÍM SE NA TO NEMYSLET.PŘEJI NÁM SKLERODERMIKUM ABYCHOM ŽILI NA PLNO A NEŘEŠILI ŽADNE PROBLEMY. VŠEM HODNĚ ŠTĚSTÍČKA.
lokalizovana sklerodermie
(Eva Goliášová , 10. 12. 2009 16:34)
DObrý den,
zminovanou nemoc mam jiz od 4 let na pravem stehne a na pravem boku v brisku ale i uvnitr. Je mi 23 takze s touto nemoci ziji temer 20 let. Chodim na pravidelne kontroly, a ty vychazi celkem v norme, pred rokem a půl jsem porodila i kdyz s komplikacemi krasnou zdravou dcerku. Normalne jsem chodila do prace a aji po materske budu pokracovat, bouzel nebo bohu dik? S touto nemoci se da krasne zit ano komplikuje zivot pravidelne kontroly, strach kdy se to rozjede dal, jakoze v nekolika pripadech se treba i po 30 letech spustila znovu.moje doktorka ma nekdy zvlastni otazky, snite suchy rohlik, zkousejte to! Nedavno jsem presla k jne obvodni doktorce a ta kdyz videla moje vysledky tak me honi po veskerych vysetrenich jestli je vse v poradku ted mne nahani na neuroloogii. Jen chci timto vzkazat vy co se s touto nemoci setkavate poprve, nectete odborne stranky na internetu, jsou tam popisovane ty nejhorsi pripady, a nejsou vůbec povzbudive, netrapte se tim co bude. zivot je pred vami. Kdyby nekdo mel konkretni dotaz na mne rada budu v kontaktu s lidmi kteri jsou na tom stejne jako ja. promluvime si o nemoci, jak se nam zije, muj kontakt e.goli@centrum.cz. Musite s nemoci vnitrne bojovat a uvidite ze vyhrajete, nevzdavejte to zijte normalne cvicte, chodte se normalne koupat. Proste uzivejte zivota. nedejte nemoci sanci. Vsem co maji tuto nemoc preji prijemny prubeh nemoci a co nejmene neprijemnych vysetreni. S pozdravem eva
sklerodermie
(Magda K., 28. 9. 2009 21:38)Je to již 4 roky, kdy mi diagnostikovali systémovou sklerodermii. Je mi 41 let, jsem v invalidním důchodu, domácnost již zvládám celkem dobře, jen mě trápí velká únava. Moc mi psychicky i fyzicky pomohly břišní tance.
sklerodermie lokální
(Petra, 30. 3. 2009 12:32)